1.6万白叟有了家庭养老床位（公民眼·居家养老服务）

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来历：人民日报

广州市社区居家养老服务演示渠道的家庭养老床位演示间。

养老服务组织作业人员为广州市东山大街培正社区居民解说家庭养老床位智能设备的使用方法。

养老服务组织作业人员上门为培正社区居民供应适老化改造服务。

广州一晚年合唱团在排练。

引子

一张设置在自家卧室的家庭养老床位，让89岁的广州茕居白叟林少珍心里结壮了不少。

床头，紧迫求救按键触手可及，遇险时一键呼叫；床边，红外人体探测器24小时运转，可让家人、养老组织作业人员长途监护；床垫里，智能感应设备精准散布，主动监测白叟卧躺时的部分生命体征。“对心跳、血压、夜间翻身次数等都有详细记载，子女们在手机上一望而知。”林少珍告知记者。

现在在广东省广州市，已有1.6万晚年人像林少珍相同具有家庭养老床位。

2019年8月，广州市发动家庭养老床位试点，即依托养老服务组织，对晚年人的日子空间施行必要的适老化、智能化家居改造，在家中设置具有组织化服务功用的床位，为有照料需求但未入住养老组织的晚年人供应居家养老服务。尔后两年，“家庭养老床位建造”接连写入广州市政府作业报告。

习近平总书记指出，满意晚年人多方面需求，让晚年人能有一个幸福美满的晚年，是各级党委和政府的重要职责。要推动养老作业和养老工业协同展开，展开普惠型养老服务，完善社区居家养老服务网络，构建居家社区组织相和谐、医养康养相结合的养老服务体系。

“十四五”规划大纲提出：“推动养老作业和养老工业协同展开，健全根本养老服务体系，大力展开普惠型养老服务，支撑家庭承当养老功用，构建居家社区组织相和谐、医养康养相结合的养老服务体系。”《“十四五”民政作业展开规划》要求，健全建造、运营、处理方针，展开“家庭养老床位”。

党的十八大以来，广州被确定为全国养老服务业归纳变革试点区域、长时刻护理稳妥制度试点城市、中央财政支撑展开居家和社区养老服务变革试点区域，继续探究完善家庭养老床位服务这一立异举动，添加中心城区居家、社区、组织“三位一体”优质养老服务供应。日前，记者在广州实地看望，看家庭养老床位服务怎么让许多晚年人“养老不离家”的希望成为实际。

茕居白叟林少珍——

“智能床位搬回家，专业服务送进门，健康数据传上网，在家就能享用到养老院式的照护”

清晨，小雨淅沥。护理员雷莲秀撑着一把伞，拎着刚从早市上代购的新鲜蔬菜，拐进广州市越秀区横枝岗路。穿过冷巷，开门进屋，林少珍白叟笑盈盈地朝她打招呼：“小雷来啦！”

“嗯，您老今单纯精力。”回话的时刻，雷莲秀已系好围裙，利落地摘起菜来，不一会儿便端上早餐——海米紫菜蛋花汤。一同，林老太的午饭炖盅也在灶上文火慢煨了。

岭南湿润多雨，许多广东人喜爱喝汤祛湿。在广州，简直家家厨房里都有一个用来煲汤的瓦煲，林少珍家也不破例。“食材丰俭由人，要害在火候，煲汤不少于3小时，炖汤得4小时。”林老太对粤菜考究的“煲三炖四”较为熟稔，但跟着年老体弱，对煲汤烧饭日渐无能为力。

“年岁大了，记性也大，好几次忘关煤气把锅烧干了，几乎变成火灾。”说起险情，林老太心有余悸。最令她发怵的是摔跤，2018年年末的一天，因厨房地上湿滑，她一个趔趄跌倒在地。怕给子女添麻烦，林老太没吱声，扶着墙爬起来，渐渐挪进卧室后直接上床躺下了，晚饭都没吃。第二天仍痛苦难忍，这才给儿子雷汉彬打电话，送医后确诊为左肱骨外科颈骨折。

“伤筋动骨一百天”，林老太无法煲汤烧饭了，雷汉彬开端照料母亲的饮食起居，可他也已年过六旬，两端奔走身体吃不消，有时只好在网上给母亲订外卖。餐食不合口，林老太往往扒几口完事，消瘦了不少。

林老太有3个子女，大儿子在国外；小女儿身体差，自顾不暇；老二雷汉彬为自己没把母亲照料好而愧疚。三兄妹商量着为母亲找家条件好的养老院，林老太却不愿意：“住养老院开支大，再说在老宅里住惯了，换个生疏环境不自在。”所以三兄妹给母亲请了保姆。林老太退休前是位护理，对清洁卫生要求高，半年内换了3个保姆还不满意。

林老太家庭养老的难题，不少白叟都遇到过。跟着老龄化程度的加深与失能白叟的增多，家庭养老遇到了照料精力、时刻以及专业才能缺乏等难题。在广州，到2020年末，全市有60岁以上晚年人180.6万人，依据抽样调查预算，失能、高龄等有照护需求的晚年人达44.5万人。

怎么缓解家庭养老所遇到的难题？2019年8月，广州市在越秀区等3个老龄化程度较高的中心城区开端家庭养老床位服务试点。本年6月起，在全市铺开。广州市民政局养老服务处副处长严福长介绍，家庭养老床位服务是依托养老服务组织，对白叟的日子空间施行必要的适老化、智能化家居改造，在家中设置具有组织化服务功用的床位，一同供应与床位相配套的长时刻照料服务。政府部门给予每张床位不超越3000元的一次性建床补助。

2020年末，大街作业人员上门推介家庭养老床位服务，林老太容许试一试。没成想，一体会便离不开了。老宅房间改造后，安装了各式“小机关”：桌角贴上了防撞条；卫生间放了防滑垫，马桶旁有升降扶手；床头柜上有人体感应小夜灯，晚上起来上厕所时主动点亮；厨房里还有烟雾和煤气走漏报警器……林老太领着记者逐个检查。

最令林老太安心的是床垫里的智能感应设备：卧躺后能主动监测她的心跳、血压等数据，一旦发现异常主动报警。这些健康数据还同步上传“云端”，为医疗团队出具健康攻略供应参阅。

“智能床位搬回家，专业服务送进门，健康数据传上网，在家就能享用到养老院式的照护。”林老太每天一早洗漱完，就静待雷莲秀上门做早餐。了解到白叟爱喝老火靓汤，雷莲秀把正午的汤也提早煲上。清扫完屋子，午饭时刻将近，雷莲秀从灶上撤下炖盅，揭开盖子端给林老太，热腾腾的靓汤浓香四溢。

养老护理员雷莲秀——

“助餐、助急、助洁、助医等护理服务全程规范化，持证上岗，训练查核贯穿日常作业”

林少珍白叟吃完早餐，雷莲秀拾掇好碗筷，开端清扫卫生，擦洗门窗、家具、电器等。倚着大衣柜，林老太用手指揩了一下柜门缝隙：“你看，多洁净。我是个爱洁净的人，卫生都没有小雷搞得好。”

“我刚来时，林奶奶总觉得不定心，我就不折不扣按白叟的主意做，顺着她的日子习惯来。”雷莲秀娓娓道来：洗衣服时，前后要清洗4遍，白叟不舍得把洗衣水直接倒掉，她就代购了几只小塑料桶，装满后摆在卫生间里，便利白叟冲马桶；每个房间都挂着专门的抹布，她从不混用；整理完的物品放回原处，以防白叟找不到……

这些细节，林老太全看在眼里。有一次，她还意外发现，雷莲秀把入户的钢门也擦洁净了。这扇门上有许多细微的网孔，林老太一般每年整理一次，得踩着小板凳用抹布抠半响。

做完家务后，雷莲秀常常帮林老太泡脚按摩，陪她听歌看剧。

雷莲秀能赢得林老太的认可，与其上岗前后的专业训练、严格查核密切相关。入职之初，雷莲秀就考取了养老护理员作业资格证，上岗后还要定时承受继续教育训练课程，课程学习经过手机完结，任选时刻上机应考，查核体系现场拍照评分。

摄像头前，雷莲秀侧身、屈膝、折腰，一手托扶住塑料人体模型的肩部，另一只手扶住膝盖，将其朝己侧翻转……雷莲秀重复操练为白叟翻身的动作方法，直至查核体系鉴定为90分。

“晚年人骨质疏松，得分外当心。现在，助餐、助急、助洁、助医等护理服务全程规范化，持证上岗，训练查核贯穿日常作业。”雷莲秀每次上门服务都要在线打卡。

翻开她递过来的一本护理日志，上面记住鳞次栉比，照料时刻、服务项目、问题处理成果等分门别类。“即使暂时互换护理员，也能快速把握白叟的状况，保证服务不断档。”雷莲秀说。

为加强养老服务人才队伍建造，广州市2017年起施行养老服务业引才工程，并向服务满必定年限的养老护理员发放岗位补助。“我从事一线养老护理作业满5年了，可一次性申领岗位补助5000元。”雷莲秀对未来充溢等待，“满10年后可申领2万元，还能享用优先请求公租房和落户加分方针。”

现在，广州市养老护理作业从业人员逾1.5万人，像雷莲秀这样的社会化养老组织护理人员超越6000人。

白叟亲属雷汉彬——

“自从有了智能设备，感觉母亲身边多了一个照料的人，就连远在国外的大哥也能随时了解妈妈的状况”

晨雨初霁，碧空如洗，林少珍白叟安坐于轮椅上，由雷莲秀陪着预备去公园遛弯。刚出门，兜里的手机响了，林老太摸出来一瞧，是儿子雷汉彬的电话。

“妈，您漫步去了吧？一场秋雨一场寒，出门别忘添衣服。”雷汉彬叮咛道。

“定心！穿戴长袖呢。每次我一出门，你就来电话提示，不会忘。”

母子俩并不一同日子，雷汉彬怎么得悉母亲的一举一动？本来，智能化改造后，房间里设置了摄像头，家门口安装了感应器，林老太每次进出的详细时刻都同步上传至“云渠道”。现在，三兄妹轮番在手机上重视母亲的状况，一旦发现异常即联络养老组织，托付作业人员上门检查。当然，关照不是监控，隐私维护也很重要，考虑到林老太或许不适应在摄像头下日子，工程师采取了用模型人替代真人印象的技术手段，屏幕上只呈现白叟的虚拟举动轨道。

“自从有了智能设备，感觉母亲身边多了一个照料的人，就连远在国外的大哥也能随时了解妈妈的状况。”雷汉彬把家庭微信群的聊天记载展现给记者看。

林老太患有冠心病，严峻时胸闷心悸，以往每到此刻，雷汉彬便火急火燎赶回家。“智能床进家后，能主动监测心率。假如有事，养老组织的作业人员上门也及时。”林老太说，“不只子女定心，自己也结壮了不少。”

本年5月出台的《广州市养老服务法令》明确提出：支撑社会力气展开“互联网+养老”举动，促进信息技术和智能硬件等产品在养老服务范畴深度使用，为晚年人供应家庭养老床位、日子呼叫、应急救援、长途安全监测等服务。

本年6月，广州市民政局和财政局联合印发《关于全面展开家庭养老床位建造和服务作业的告诉》，要求建床服务半径在中心城区不超越15分钟，偏僻农村区域不超越30分钟，保证及时响应与服务可及。装备与展开家庭养老床位建造和服务相适应的设备设备、人员团队、信息体系，参照养老组织处理和服务相关规范装备养老护理员并施行24小时值勤。

专业照护服务入户，收费怎么？据了解，依据照料等级和自选服务不同，家庭养老床位的月收费从1000余元至7000余元不等。“我母亲属3级照料需求，月服务费5760元，因长时刻护理稳妥报销2835元，只需自付2925元，就能享用每月90小时的上门服务。”雷汉彬说。

“有温度”的家庭养老床位正在走向普惠。作为全国第一批长时刻护理稳妥制度试点城市，广州市提出，家庭养老床位服务组织为长时刻护理稳妥协议定点组织的，其家庭养老床位服务目标产生的契合长护险规则的付出费用，依照长护险有关规则结算。

“相较于集成式的大型养老院，嵌入式家庭养老床位的建造费用约为前者的1/5。”严福长说，广州市现在建成1.6万张家庭养老床位，相当于100个中等规划养老院，如对比养老组织投入，累计节约建造和租金本钱上亿元。民政部门还活跃引导社会化养老组织反向让利，大幅减轻晚年人的家庭经济负担。

晚年人才能评价师陈玲玲——

“晚年人照料需求分7个等级，对应每人每月200至500元不等的护理补助，精准评价有助于合理分配公共养老资源”

依照广州市民政局、财政局《关于全面展开家庭养老床位建造和服务作业的告诉》规则，请求了家庭养老床位的白叟，要享用一次性建床补助和每月的护理补助，都须承受晚年人照料需求等级鉴定。陈玲玲便是一位从事此项作业的晚年人才能评价师。

“家庭养老床位的请求门槛是60周岁及以上，但一般来说，60岁白叟和90岁白叟的照料需求显着不同。”陈玲玲说，精准匹配供需是家庭养老床位建造和相关补助发放的必要条件。为此，上一年12月，广州出台《晚年人照料需求评价处理办法（试行）》，经过政府购买服务的方法，托付第三方组织展开评价。陈玲玲地点的广州市惠泽养老服务中心正是花都区民政局选定的第三方组织。

每天一早，陈玲玲即经过“广州市为老服务信息处理渠道”在线承受花都区民政局派遣的评价工单，在了解白叟既有疾病等根本资料后，对其日常活动、精力状况、交流才能等单项目标现场打分。

“您先脱下鞋，换上这套睡衣，然后躺到床上。”在陈玲玲的示意下，参评目标逐个照做。“她所有的动作都可独立完结，这项才能为满分10分。”陈玲玲说，假如白叟需求别人帮忙系鞋带、拉拉链，就打5分；彻底依靠别人则为0分。

为公平起见，单项分值只设置了10分、5分、0分三个层次。“究竟，评价师难以拿捏每一分值之间的不同，摆开分差梯度能有用防止胶葛。”陈玲玲说，对评价定论有贰言的请求人可在10个作业日内向民政部门请求复评。2018年起，广州市晚年人照料需求等级评价完成全流程网上处理，2019年起施行“双盲”评价，即体系分配的两名评价员各自担任一部分评价量表，评价成果由体系主动生成，质控员复核承认后方可收效。

“晚年人照料需求分7个等级，对应每人每月200至500元不等的护理补助，精准评价有助于合理分配公共养老资源。”陈玲玲还会依据已建床白叟的身体改变定时重评，保证动态服务跟得上。现在，广州市居家养老服务辅导中心已累计训练晚年人才能评价师1089名。

2020年7月，晚年人才能评价师成为人力资源和社会保障部联合国家市场监管总局、国家统计局向社会发布的九大新作业之一。本年年初《晚年人才能评价师国家作业技能规范》公布。对此，陈玲玲较为骄傲：“这是对咱们作业的必定，有助于为晚年人供应更多规范化的服务。”

现在，晚年人才能评价成果的使用规模已扩展至广州市民请求社区居家养老服务和赞助、优先轮候入住公办养老组织、请求民办养老组织护理补助等许多范畴。

养老组织居家康养总监鞠丽萍——

“病床安在家里，白叟有了‘医’靠，费用归入医保，医养服务在居家环境中深度交融”

为邓爱群白叟洗澡时，护理和助浴师陪同左右，广州华邦夸姣家乡养老集团有限公司居家康养总监鞠丽萍则现场辅导，“留意调查水温，不得低于41摄氏度；邓阿婆的腿瘫痪了，擦洗时不要太用力；提早晾好温开水，洗完澡后及时弥补水分……”

“洗澡对大部分人来说是件简略小事，但对失能瘫痪白叟而言却很困难，洗欠好乃至危及生命。”鞠丽萍介绍，晚年人的血管软弱，扩张和缩短功用削弱，水温高了易诱发心脑血管疾病，低了又简单伤风，有必要控制在合理区间。

两年前，邓阿婆在家中跌倒，左股骨颈骨折，手术后长时刻卧床，日子不能自理。起先，子女们曾试着给母亲洗过澡，却因不小心着凉导致邓阿婆伤风了半个多月。后来了解到瘫痪白叟洗澡的忌讳颇多，子女们只得隔三差五接盆热水，用毛巾为母亲擦洗身体。但在广州的炎炎夏日，邓阿婆常常汗流浃背，极易诱发皮肤溃烂和褥疮。

成功请求家庭养老床位服务后，助浴师带着充气式床上浴槽上门助浴。为保证满有把握，护理先为邓阿婆丈量血压，结合皮肤状况作出健康评价，考虑到白叟有心脏病史，水温较一般规范略低，为41摄氏度。助浴期间，浴缸里一直放着一支水温计，保证恒温。

其实，助浴仅仅医护人员上门供应康养服务的衍生项目，更重要的是为慢性病、中风偏瘫、跌伤骨折等出院后有居家恢复需求的患者供应服务。曩昔，因为长时刻卧床，邓阿婆的骶尾部呈现压疮，须定时到医院换药，每次往复交通花费不少，子女还得提早向单位请假。

展开家庭养老床位试点以来，广州市明确提出：鼓舞将家庭养老床位与家庭病床兼并设置，促进医养、恢复服务在居家环境中深度交融、构成互补。与此一同，家庭病床服务还被归入广州市医保报销规模，完成在家住院“刷”医保。

本年2月，试用家庭养老床位服务3个月后，在鞠丽萍的主张下，邓爱群的子女们为母亲请求了家庭病床服务。现在，社区医院的护理每周上门为邓阿婆做骶尾部清洁换药；恢复师则在白叟的背上敷药封包，施行肢体低频脉冲理疗。现在，邓阿婆的压疮面积已逐步减小并开始愈合。